Apport de l’analyse du liquide synovial au diagnostic des infections articulaires

L’analyse du liquide synovial est indispensable pour le diagnostic et la prise en charge d’arthrite septique (AS). Elle permet de mettre évidence l’agent pathogène (principalement bactérien) d’étudier sa sensibilité aux antibiotiques (indispensable à thérapeutique). Néanmoins, l’examen direct souvent négatif (positive dans 15–40 % des cas) culture bactérienne peut être défaut 75–85 cas), raison d’une antibiothérapie mise place préalablement ponction articulaire, d’un inoculum bactérien trop faible ou cas d’espèce fragile/fastidieuse. Les techniques biologies moléculaires (PCR DNAr16S PCR multiplex) n’ont valeur que si positive, ne semblent pas augmenter détection au cours AS. Des biomarqueurs synoviaux sont donc nécessaires permettre un d’AS sans documentation bactériologique éliminer formellement ce diagnostic. Un seuil d’éléments nucléés ≥ 50 000/mm3 semble insuffisant discriminer une AS autre (arthrite microcristalline réactionnelle). paramètres biochimiques particulièrement intéressants (lactate, glucose, calprotectine, procalcitonine) tandis d’autres doivent abandonnés (protides, LDH). Cet article fait revue performances cytologiques, bactériologiques, d’AS. Synovial fluid analysis is essential for the diagnosis and management of septic arthritis (SA). It allows to identify pathogen (mainly bacterial) study antibiotics sensitivity (essential therapeutic management). Nevertheless, examination often negative in 15–40% cases) bacterial can be taken default 75–85% because an antibiotic therapy set up before joint puncture, a too small or case fragile/fastidious species. Molecular biology (DNAr16S multiplex PCR) are only value if do not seem increase detection during SA. biomarkers therefore necessary allow SA without bacteriological formally eliminate this diagnosis. A white blood cells threshold 50,000/mm3 seems insufficient discriminate from another (metabolic, crystal-induced reactive arthritis). biochemical parameters particular interest calprotectin, procalcitonin) while others should abandoned This reviews performance cytological,